药物性肝病发病率渐增 专家称服药不当或致肝损伤

吃药也得肝病？也许大多数人都不了解，吃药是为了治病，但是如果不警惕药物的肝毒性，服药后出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸等症状，还持续用药的话，就有可能出现爆发性肝炎。专家提醒，抗结核药、降血脂药、抗生素、肿瘤化疗药、解热镇痛药、安眠药等均是临床上引起“药肝”的常见药物，应引起市民的重视。

消炎、解热、镇痛药最易伤肝，吃药不当，吃成“药肝”！

1.药物性肝病上升至肝病第四位

近年来，肝病患者正在逐年递增，除乙肝等病毒性肝炎外，酒精肝、脂肪肝、药物性肝病的发病率也都在增加，其中“药肝”已经排在肝病的第四位。中山大学孙逸仙纪念医院内科副主任詹俊称，“药肝”患者数量占已经占到门诊量的近1/6。我国药物性肝病占住院黄疸患者5%，约占爆发性肝炎住院患者的10%。

那么，什么是药物肝呢？詹俊说，药物性肝病就是服用药物后引起肝损伤。肝脏是药物转化和代谢的“解毒工厂”，几乎所有的药物都要经过肝脏的代谢才排出体外，有些药物还要经过肝脏的分解有效成分才能发挥。

所以，肝脏是需要经久考验的一个解毒器官。“药肝”既可能是你按医嘱合理服药过程中发生的不良反应，也有可能是你没按药物的剂量、疗程服药而引起的肝损伤。这与用药的时间、个人的体质以及剂量有关。一般来说，剂量越大，肝损伤越严重。有些药物引起肝损害与用药持续时间有关，比如异烟肼(抗结核药)引起的肝损害多在用药3个月后发生。

2.六大类药物最易引起“药肝”

“是药三分毒”，是不是所有药物都能引起肝损伤呢？詹俊指出，在临床上发现，有六类药物最容易损伤肝脏引发“药物肝”，包括抗结核药、降血脂药、抗生素、肿瘤化疗药、解热镇痛药、安眠药等。

这几类药在各大市场药房大量销售，如果患者自己不按医嘱服药，随意增加剂量、延长疗程或不规范用药，都有可能让你出现严重不良反应，即肝损伤。

詹俊说，服用以上六种药物的患者，应该定期检查肝功能，仔细观察原有病症有无变化，自己是否在服药后出现新的状况，比如出现乏力、恶心、呕吐、厌食、黄疸、皮疹、发热、畏寒、胆红素和转氨酶升高等症状，如有这些不良反应，应立即停用可疑药物并尽快就诊，把近期用药史告诉医生，以便确定病因。

一般来说，发生了“药肝”，停用有可能引起药物性肝损伤的药物，大部分患者经保肝、护肝治疗后可以恢复。不过，仍有10%的比例为严重的肝损伤，发生肝衰竭的可能性较大。

3.中药保健品也会损伤肝脏

只是很多人都会以为中草药安全性高，不良反应少，可安心服用。事实上，并非所有中草药都是安全的，需要遵照医嘱服用，避免超过规定量和长期服用。更不可对民间偏方偏听偏信，以防止中毒。

詹俊说，“药肝”不单纯只是西药所致，一些化学品(涂料)、中药、保健品都可能引起肝损伤。在临床上，詹主任曾经遇到过一位“药肝”患者，他为防癌，特意购买了一种用红豆杉原木制成的茶具，每次往这个木杯子倒水，就发现水能变成红色。他以为既然紫杉醇(抗癌药物紫杉醇正是从红豆杉中提取)能抗癌，那么红豆杉一定就可以防癌，所以，一直就用这个喝水。殊不知，喝了一段时间后，便出现了肝损伤。

专家提醒，一定要慎用药物，并严格遵医嘱服药，不要自己随便买药服用(包括中药、草药、补药等)，这也是避免药物性肝炎的最好方式之一。

Tips

哪些人容易得“药肝”？

1、老年人：一般老年人易发生药物肝毒性，主要原因是老年人肝细胞内微粒体酶系统的活性降低，对某些药物的代谢能力降低。而且，老年人常服用多种药物，药物彼此干扰。有些药物主要经肾排出，老年人的肾小球滤过作用常减退，肾排泄减少，可造成药物的血液浓度增高。

2、女性：特异性变态反应性引起的药物性肝损害多见于女性。

3、免疫紊乱的人群：抵抗力差的人也容易出现肝损伤。

4、曾经有过药物不良反应的人：有过药物不良反应，说明肝脏解毒能力有限，容易再次出现类似的问题，

5、原本有肝病的人群：肝硬化患者对许多药物的代谢能力已经降低，致使药物易蓄积在肝内，造成肝损害。