广东有120万重症精神病患者 救治率仍处低水平

“油菜黄，痴子狂。”在每年新增的精神病人中，有70%患者集中在春季发病。

4月7日，博罗县罗阳镇义和片区，一名精神病儿将其父杀死后，陪父亲尸体睡了两个小时；3月10日，博罗县石湾镇，一名精神病人砍伤1名民警和3名群众，最后被警方击毙；2月28日，罗定太平镇，一名疑似精神病患者挥刀砍向6个孩子，导致1死5伤；2月17日，清远市连山县太保镇，一位63岁疯汉残忍地将妻子杀害……

“广东属于精神病重灾区，全省重症精神病人120万人，占广东省总人口的15%—16%，是全国精神病人口的1%。”广东省精神卫生研究所所长贾福军表示，在家庭和社会救助乏力的情况下，精神病人的救治率仍处低水平。“安全隐患大，亟待救治。”

值得期待的是，近年来，广东东莞、新会、湛江等地开始探索社区治疗模式，通过让精神病人参与社会劳动，社会功能得以慢慢修复。

精神囚徒??没钱医治只好“囚禁”病人

和平县礼士镇松丰村，6农户因为家里的精神病人，终日烦恼。

41岁的黄新阳是精神病患者之一。自从患上精神病，20年来，他被家人“囚禁”在一个约5平方米的破房中。

房内，黄新阳披着一头长发，一件破旧的上衣难遮瘦弱的骨骼。两把长凳、一张木板、一堆杂草、组成他的卧室，一把生锈的铁锁，把黄新阳和外界隔离，如果不是发病时的喃喃喊叫，没有人知道，“这里面关着的，居然是人！”

打开门锁，71岁的黄木波难掩泪水。黄木波说，儿子还小的时候，一切都很正常，但到初中的时候，突然自言自语，且情绪异常激动，到县医院检查才发现，儿子患上“精神分裂症”。

儿子患病并不光彩，黄木波觉得很丢脸。病情揪心，他马上送儿子到县医院治疗，但治疗却没有持续多久，“一方面，家里没有钱；另一方面，治疗效果不明显。”

从医院回到家后，黄木波有钱了就给儿子买药，但病情始终不见好转。到最后，病重的黄新阳干脆拒绝吃药。家人只能无奈地看着黄新阳的病情越来越重。“经常乱走，乱喊乱叫。”更为严重的是，好几次都差点动手打人。“没钱看病，又怕他闹事，我们只能把他关起来。”从此，黄新阳过上了“囚徒”生活，这一关就是20年。

黄新阳的遭遇绝非孤例。在松丰村，47岁的精神病患者黄运姐在家里也被关了25年。由于长时间不活动，她的双腿已无法行走，只能蜷曲在角落。

在龙川县登云镇，精神病患者黄坤平因多次惊吓殴打邻居，被村里誉为“危险人物”，家人只能用铁链将其锁住。

据了解，因为家庭贫穷，很多精神病患者得不到及时医治，病情越来越严重，隐患越来越大，到最后，家人只能用“囚禁”的办法防止其伤人。

春季精神病为何多发？贾福军解释，“除了自身的遗传因素外，春季气候容易导致内分泌激素紊乱，情绪波动较快，诱导精神病多发。”

“在一些贫困边远的农村地区，重症精神病人甚至连得到救治的权利都没有。”贾福军担忧地告诉记者，即使在经济发达、医疗条件优越的珠三角地区，重型精神病人的救治率才40%，而首次发病的患者治愈率更是不超过三分之一。

功利VS公益??配套不足救治成“生意”

2008年，精神病治疗被纳入新农合报销范畴。但据记者了解，很多精神病人没有参加新农合，当然也就无从报销。

“精神病患者不仅是家庭问题，产生的隐患也是一大社会问题，政府理所应当承担起这个公共责任。”一位要求匿名的社会学专家认为。

然而，尴尬的事实是，这项公共责任却由商业化模式来承担。

据河源卫生局一名相关负责人介绍，目前，河源市县级精神病院主要有两种运营形式，一种是挂靠在慢性病防治站，另一种是公私合营方式。

“我们的精神病院还是租公路局的地方，自己经营。”和平县慢性病防治站站长卢林茂坦言，精神病院不仅没有自己的场所，也没有财政拨款。为了维持正常运转，和平县精神病院的收费标准是，每个病人每月1750元。“但这仅够维持基本运转，根本难以完善治疗条件。”一名相关负责人介绍，和平县精神病院目前仅有30个床位，远远不能满足全县精神病人的救治需求。

河源市源城区卫生局副局长许雄生说，按照相关配置，每1000个精神病患者需要配置3-5张床位，但河源全市总床位为658张，“远远低于标准配置。”

而在湛江第三人民医院，由于缺乏地方配套资金，重型精神病人目前住的还是C级危房。

怀集县精神病院算是较好的一个，医院现有118名工作人员，收治了近300名病人，但医院依然没有能力扩建床位和购买设备，并且医务人员专业水平偏低。“很难招到人，一方面待遇低，一方面工作辛苦，名声也不太好。”院长曾昭权感叹说。

因为缺乏经费，大部分精神病院只能靠收取治疗费，来养活医院和医务人员，医疗服务水平参差不齐。

在功利的救助模式下，一些精神病人甚至成了医院的“生意”。

2010年7月，南方日报记者在化州调查发现，一家民营精神病院竟打着治病的旗号，暗中却将女精神病人卖给单身男子。此事经本报曝光，这家医院被依法取缔。此外，有些医院为了“生意”，只要病人家属出钱，就可收治精神病人。

“目前，在精神病患者的救治上，仍然没有正确处理好公益和功利之间的关系。”湛江第三人民医院院长陈耀伟认为，国家这几年也很重视精神病人的社会问题，“但问题是很多地方配套不足。”

广东探索??“社区治疗”模拟社会环境

如何才能真正让精神病人实现精神救赎？

贾福军认为，精神病救治滞后的原因，主要是“数据监管存在漏洞，救治条件相对落后”。

正是意识到数据监管的重要性，新会沙堤医院对病人实行个案监管，完善档案监督制度。该院防治科主任张振文告诉记者，他们的档案库保存着每个病人的详细资料，对部分病情较重的人进行定期跟踪。该院还探索了独特的“日间医院”治疗模式，通过吃药训练、劳动训练等一系列治疗方式，不少精神病人获得新生。

记者调查获悉，与沙堤医院相似，尽管受到资金等限制，但广东一直在探索治疗精神病的有效路径。

“不是‘明’啊，是‘文化’的‘文’。”3月30日，在湛江第三人民医院庇护工场，当医生介绍错自己名字时，阿文马上下意识地更正。而就在几年前，由于患重型精神病，家人只能把阿文关起来，一直关了三年。

阿文的变化源于湛江第三人民医院近年来的实践。据陈耀伟介绍，通过到香港、澳大利亚等地考察学习，2009年，医院建立起精神病患者的“厂房”。

“在充分考虑机器的安全性和可行性的情况下，我们让比较稳定的精神病人参与手工劳动。”陈耀伟说，医院向外面拿一些订单，精神病人就像正常人一样，在工厂里“打工”，每个月还可以拿到几百元工资。

陈耀伟认为，在传统的治疗方法中，精神病人大都被关在病房里，从正常人的社会中隔离，一旦走出病房，由于会受到社会压力，病情很容易反复。而“打工”的治疗模式，则模拟社会工作环境，让患者在社会劳动的同时，结合药物治疗慢慢康复。

除了工作，患者还有“公寓式住所”，宿舍共有48个床位，模拟家庭、社区生活环境。“我们下班后都是自己做饭。”来自湛江麻章的患者阿华告诉记者，每天早上7点，他准时起床做饭，准时上下班。

据统计，尽管目前该院精神病康复者中途宿舍规模并不大，但从2009年至今，已经有50多名患者在这里完全康复，其中，有部分精神病患者康复出院后，还到社会上打工。

打工治疗只是社区治疗的创新举措之一。2006年，湛江第三人民医院开始社区治疗实验。“我们每个月都给这些病人送药。”陈耀伟说，以整个霞山区为例，医院登记在册的精神病人有2038人，每天坚持吃药治疗的有320人，每年坚持吃药的有3080人次，在精神病人的治疗方面，取得了比较好的效果。

“近年来，东莞、新会、湛江等地已经开始探索‘社区治疗’模式，主要采取庇护工场、日间医院、中途宿舍等方式，取得了比较好的疗效。”贾福军说。